КМУ ухвалив постанову, якою вдосконалив механізм реімбурсації лікарських засобів і медичних виробів у межах Програми медичних гарантій (далі — Постанова)
Постанова врегульовує низку питань, від яких залежить, як саме працює програма реімбурсації, зокрема:
- створює основу для включення нових препаратів до «Доступних ліків»,
- уточнює механізми ціноутворення та відшкодування; і
- спрощує адміністрування програми.
На 2026 рік у межах програми «Доступні ліки» передбачене розширення переліку препаратів, які пацієнти зможуть отримувати безоплатно або з частковою доплатою.
Нові пільги з оподаткування у закупівлях ліків та медвиробів
Фіксований розмір реімбурсації лікарського засобу
Постанова уточнює механізми ціноутворення та відшкодування вартості лікарських засобів. Зокрема, запроваджується поняття фіксованого розміру реімбурсації лікарського засобу: це означає, що для окремих препаратів держава може відшкодовувати визначену частку вартості конкретної упаковки.
Це дозволяє запустити всі необхідні процедури для включення до програми препаратів із 5 новими діючими речовинами:
- дапагліфлозин;
- емпагліфлозин;
- апіксабан;
- дабігатран етексилат;
- ривароксабан.
Їх застосовують для лікування цукрового діабету 2 типу, серцевої недостатності та профілактики тромбоемболічних ускладнень, зокрема інсульту й інших станів, пов’язаних з утворенням тромбів.
Новий механізм для інноваційних (оригінальних) лікарських засобів
Для оригінального лікарського засобу НСЗУ й надалі рахує граничну оптово-відпускну ціну за загальними правилами, але власник реєстраційного посвідчення може подати гарантійний лист і запропонувати для цілей реімбурсації нижчу ціну, ніж гранична. Така нижча ціна враховується НСЗУ при формуванні переліку і визначенні розміру реімбурсації, діє щонайменше рік.
Новий інструмент для стимулювання виробників заходити до програми «Доступні ліки»
Постанова додатково визначає: якщо після оновлення переліку за певною міжнародною непатентованою назвою і формою випуску не включать жодного торговельного найменування, то під час наступного оновлення пріоритет на участь у програмі матиме пропозиція з найнижчою оптово-відпускною ціною. Фактично це означає, що такий препарат першим зайде в програму і до наступного оновлення братиме участь у ній без інших торговельних найменувань цієї МНН та форми випуску.
Такий механізм має:
- стимулювати виробників активніше заходити в програму реімбурсації;
- посилити цінову конкуренцію; та
- забезпечити пацієнтам кращий доступ до реімбурсованих лікарських засобів.
Адміністрування програми «Доступні ліки»
Віднині НСЗУ отримує повноваження щодо формування, ведення, затвердження та оприлюднення:
Означає це те, що:
- МОЗ і надалі формує державну політику та визначає правила;
- а НСЗУ, як орган, що безпосередньо адмініструє програму медичних гарантій і здійснює відшкодування, отримує повний операційний інструментарій для реалізації механізму реімбурсації.
Такий підхід, зокрема:
- дає змогу швидше оновлювати переліки лікарських засобів і медичних виробів; та
- спрощує адміністративні процедури.
Довідково
Нещодавно МОЗ оновило перелік лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою «Доступні ліки». Наказ МОЗ «Про затвердження Переліків лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 05 березня 2026 року» від 16.03.2026 № 324 набрав чинності 31.03.2026.
Відтепер пацієнти можуть отримувати за програмою ще більше необхідних препаратів безоплатно або з частковою доплатою — за електронним рецептом. До оновленого переліку додали 37 нових препаратів у різних дозуваннях.
Джерело: офіційний сайт МОЗ
